六四：需于血，出自穴。
《象传》曰："需于血"，顺以听也。
【经传释义】
坎阴为血象，坎险为穴象。四爻与上六同样说穴，是都在坎体的缘故。血指杀伤的地方，穴指险陷的处所。四爻进入了坎险这个杀伤之地，，为敌寇所伤害，所以说"需于血"。"需于血"上承三爻的"致寇"而说。六四阴爻阴位，素质柔弱，居于坎险的初爻，为三个阳爻所逼迫，在大难的要冲，只有顺从时势而不争竞，才不至于有大的危险，能最后脱离险难。六四上比九五，为九五所救，出九死而得一生，故说"出自穴"，就像孔子摆脱了匡人的围困、文王摆脱了羑里的厄难一样。
云出于地，其升天没有不经由穴的，所以说"出自穴"。而且四爻居外卦的开始，又有出象;六四变阳则全卦为央，有决出之象。《象传》所谓"顺以听"、是说能顺从九五的教导。坎为耳，有听象。
【一辞多断】
问征战：四爻为坎卦的开始，坎为血卦，"需于血"，指在战斗中受了伤。"出自穴"，指虽然受伤，但还能脱离险难。它能够脱离险难，原因不在于强争而在于顺听，顺听才能避免危害。
问家宅：说"需于血，出自穴"，有出自幽谷，迁于乔木征象。顺，指家道和顺。吉。
问经商：玩味爻辞，想必是采矿生意，"出自穴"就得利了。
问功名：所谓"呕尽心血方得出人头地"，有"需于血，出自穴" 之象。
问疾病：想是吐血的症状，必须调养气血，使阴阳和顺，这样自然可以脱离危险而得以生存。
问胎孕：生男孩。虽然有小的险难，但最终得以安全生产。
【活断实例】
明治十九年，我的知心朋友、英国人、工学博士某来告诉我："我有一个女儿，是法国公使馆某书记官的妻子。她现在难产，命在旦夕，希望你筮一卦来占卜吉凶。"筮得需卦，变为夬卦。
断卦说：需是等待的意思，凡事以等待为好。爻辞说需，是不能迅速分娩。九五还有可等待，到上六就无可等待了。根据这个易理应付事情，应当另想办法。
以全卦象征产妇怀孕的身体，九三居阴道的位置;阳爻变阴，是得以安全生产的意思。现在筮得六四阴爻，以阴柔临危险，显然是难产之象。而且四爻位属腹部，有剖开母腹之象。爻辞"需于血"的血，不是正常生产而出的血，而是鲜血;"出自穴"的穴不是阴道，而是剖腹所形成的穴。应当请外科医生另做手术。如果因为九五的"需于酒食"而抱有侥幸心理，延长待产的时间，恐怕到上爻"入于穴"的时候，母子就都难保了。爻象是这样，应当迅速进行应急的手术，以求产妇的安全。
某人听了这一占断，大喜，马上告诉医师，剖开腹部而产，结果胎儿虽然死了，母亲却幸而得以生存。
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